En el artículo de hoy vamos a explorar una enfermedad ocular de la que hasta ahora no habíamos hablado: la Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE).
Una enfermedad degenerativa que afecta principalmente a personas mayores de 50 años, con mayor incidencia en las 7° y 8° décadas de la vida. Este trastorno, que implica la pérdida progresiva de la visión central, se concentra en el Epitelio Pigmentario de la Retina (EPR), la membrana de Bruch y la coriocapilar, siendo la mácula la zona crítica responsable de los detalles visuales finos.
Prevalencia y factores de riesgo.
La DMRE constituye la principal causa de ceguera legal en la población mayor de 65 años en los Estados Unidos. Su prevalencia varía, afectando al 0.2% de las personas entre 55-64 años y al 13% de aquellas mayores de 85 años. Diversos estudios, como el Beaver Dam Eye Study y el Blue Mountains Eye Study, han sido cruciales para comprender la prevalencia y severidad de la enfermedad, así como su asociación con factores demográficos y personales.
Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, hipertensión arterial sistémica, enfermedades cardiovasculares, tabaquismo, fototoxicidad por luz solar, raza blanca, iris claro, antecedentes familiares y dietas altas en grasas, aunque la relación entre la ingesta de grasas y la enfermedad no es concluyente.
Modelo Hemodinámico.
Aunque la causa de la DMRE sigue siendo objeto de estudio, el modelo hemodinámico ha ganado relevancia. Este modelo sugiere que la enfermedad se origina por el deterioro del flujo sanguíneo coroideo, atribuido al aumento de la resistencia de los vasos coroideos debido a la dieta y la edad del individuo. La resistencia relativa de la coroides y de la circulación cerebrovascular determinará si se desarrolla la forma atrófica o exudativa de la DMRE.
Drusas y manifestaciones clínicas.
En la DMRE, se observa un engrosamiento progresivo del EPR, acompañado de la formación de drusas entre la Membrana Basal del EPR y la porción colagenosa interna de la Membrana de Bruch. Estas drusas presentan variaciones clínicas significativas y se clasifican en varios tipos, siendo su número proporcional al envejecimiento. La utilización de la angiografía fluoresceínica ayuda en la distinción de estos tipos.
Síntomas y tipos de DMRE.
La enfermedad, también conocida como degeneración macular senil, degeneración disciforme de la mácula, en panal de abeja y enfermedad de Kuhnt-Junius, presenta síntomas progresivos. Los afectados pueden experimentar visión central nublada, distorsión de líneas rectas y la aparición de puntos ciegos en la visión central. A menudo, comienza en un ojo y se propaga al otro.
La DMRE se clasifica en dos tipos: seco o atrófico, y húmedo o exudativo. Estos tipos pueden coexistir o presentarse de manera independiente.
Podríamos resumir esta enfermedad como un desafío significativo en el cuidado ocular de la población envejecida, y, aunque la causa exacta sigue siendo objeto de investigación, la comprensión de los factores de riesgo, los modelos de desarrollo y las manifestaciones clínicas son esenciales para el diagnóstico y tratamiento precoces.
