Degeneración macular asociada a la edad

La DMAE es la causa de ceguera más frecuente en los países desarrollados, se estima que el 7% de las personas entre 60 y 75 años la padecerán, así como el 20% de los mayores de 75 años.

Es una enfermedad bilateral, el 12 % de los pacientes sufren afección en el otro ojo en el primer año. Es más frecuente en la raza blanca.

El 60% de los pacientes con DMAE alcanzarán la ceguera legal a los 70 años. La aparición de la DMAE se produce por anomalías y mal funcionamiento de la membrana de Brüch y del epitelio pigmentario. Las cuales alteran la oxigenación y la nutrición adecuada de la retina, provocando zonas de ISQUEMIA. Si la ISQUEMIA lleva a la muerte del tejido entonces será una variante SECA o ATROFICA. Si lleva a la producción de vasos anómalos ( neovasos), será la variante HUMEDA o EXUDATIVA.

Las causas más frecuentes son la edad y el sol.

Tipos

  • DMAE SECA O ATROFICA: Es la más benigna, puede tardar años en evolucionar. El tratamiento es muy limitado pero el pronóstico es relativamente bueno.
  • DMAE HUMEDA O EXUDATIVA: Es la de peor pronóstico, evoluciona muy rápidamente ( meses o años).  En muchos casos se detiene la progresión y en otros se mejora la agudeza visual. Es característica de ello la aparición de membranas neovasculares.

 

Síntomas

  • Visión central borrosa.
  • Se ven objetos deformados.
  • Las líneas rectas aparecen torcidas.
  • Mayor sensibilidad a la luz.
  • Se ve mejor en sitios oscuros.
  • No reconocer personas en la calle.

 

Tratamiento

 

Existen múltiples tratamientos, lo cuál indica que ninguno de ellos es eficaz en todos los casos:

  • TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Los antioxidantes y vitaminas, inocuos y con relativa gran eficacia en la prevención y para detener el proceso.
  • TRATAMIENTO CON LASER: Eficaz en determinadas situaciones. Es el más antiguo y conocido, útil en su forma húmeda.
  • TRATAMIENTO QUIRURGICO: La vitrectomía, con translocación macular es una técnica compleja, con múltiples complicaciones y escasa recuperación visual.
  • TERAPIA FOTODINÁMICA E INYECCIÓN INTRAVÍTREA CON FÁRMACOS ANTIANGIOGENICOS: Son las dos técnicas más modernas, muy indicadas y con buenos resultados en la forma húmeda. La más usada actualmente es esta última.

 

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